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莫踩医保红线 小心人财两空

发布日期：2021-11-22 13:44:04 270 次浏览

医药行业一直是吸金能力的“顶流”，其产业链之长、环节之多、赢利点之繁、问题之杂均属鳌头。即便是聪明的患者，都能在这个庞然大物中捞一票金，但是金箔财锦需取之有道，否则会身陷囹圄。

 

甲收入微薄，为了看病吃药几乎倾尽所有（是不是让大家想起《我不是药神》），偶然一次开药后，遇到了门口蹲点的药贩子向他收药，这近乎天籁之音的声音，为穷困潦倒的甲打开了一扇财富的大门。甲为倒卖药品获利，持自己的医保卡多次到各类医疗机构多开、虚开药品，并将这些药品卖给药贩子，导致国家医保基金损失数十万元。但是好景不长，以医保诈骗为手段经济回暖的甲被当地社会保障局发现并被责令退回医保损失，但是尝到甜头的甲被处罚后仍继续作案直至公安系统介入案发。

 

经法院审理，甲并未患有冠心病、糖尿病、高脂血症等内分泌及循环系统疾病史，经对甲医保卡核查，总共虚开治疗治疗上述疾病的药物多达数十万元，甲以非法占有为目的，虚构事实、隐瞒真相，骗取国家医保基金，数额巨大，其行为已构成诈骗罪。甲对于犯罪事实供认不讳，具有坦白情节，可依法从轻处罚。法院依法以诈骗罪判处甲有期徒刑，并处罚金。

 

看似BUG，实则红线，一旦参保人员利用医保待遇倒卖药品、交易套现或者获得其他非法利益，医疗保障行政部门可暂停其医疗费用结算3个月至12个月；以骗取医疗保障基金为目的，实施上述行为，造成医疗保障基金损失的，医疗保障行政部门应当处以骗取金额2倍以上5倍以下的罚金；达到数额较大标准，触犯刑法的，应以诈骗罪追究刑事责任。

 

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